​尖足·头后仰·飞机手·拇指内收是脑瘫？三个概念搞清楚，提升宝宝大运

尖足·头后仰·飞机手·拇指内收是脑瘫？三个概念搞清楚，提升宝宝大运

对于宝宝的发育，新手爸妈总是充满了各种各样的疑问。前几天就有一位家长来咨询：“宝宝快5个月了，还不会自己翻身，这是不是大运动发育迟缓？怎么办？”

其实单凭这一个表现就判断宝宝运动发育迟缓，就有点武断了，宝宝的发育情况是需要进行综合评估的。当然作为新手父母，在养育宝宝的过程中难免会遇到一些类似的问题。

（图片源自网络）

一、婴幼儿发育有个体差异吗？

婴幼儿的生长发育有基本的规律，即宝宝的生长是连续的，而且是有阶段性的过程。这个规律是按照基本的大的规范来确定的。但在这个大的范围内，由于每个宝宝的先天遗传素质与后天环境条件并不完全相同，因而无论是身体的形态还是机体的功能都存在个体的差异。

二、如何发现婴幼儿运动发育迟缓？

对于家长来说，运动发育迟缓还是比较直观的，例如，同龄的宝宝会翻身了，自家宝宝还不会翻身；别的孩子会走会跑了，自家宝宝还不会跑不会走；别的孩子已经跑得很稳健了，自家宝宝可能还在蹒跚迈步等等，运动发育水平的差距一般比较明显，因此一般来说，家长通过仔细观察就可以发现。

当发现自家宝宝与同龄孩子相比运动能力差一点时，家长要及时寻找专业医生的支持，通过标准化的测评以及医生的临床观察来判断，宝宝发育稍微慢一点，是正常的个体差异还是异常的发育迟缓。

如果宝宝确实是运动发育迟缓了，医生会根据孩子的表现进行针对性的运动训练。目前来说，运动训练是国际上比较认可的方式，通过给予宝宝强化训练，让宝宝逐渐达到追赶生长的目的。

（图片源自网络）

三、如何判断婴幼儿运动模式异常？

我们都知道，现在网络比较发达，各式各样的信息也很多。经常会有家长在网上查看关于孩子运动模式异常的种种说法，都说宝宝出现尖足、头后仰（角弓反张）、拇指内扣等症状，就说明宝宝是脑瘫。

实际上，我们见过不少这样的例子，其实宝宝本身是正常的，但如果根据网上的说法去套症状的话，很多都是误判的。

我们来举几个简单的、也是比较常见的运动模式异常的例子：

01

尖足

（图片源自网络）

有很多脑瘫的孩子确实会出现尖足的表现，这是由于宝宝下肢张力高，导致足背屈角异常，形成尖足，进而影响到宝宝的独站独走。

但这并不意味着只要出现尖足，宝宝就一定是脑瘫。正常孩子在还没有真正地会独自站立和行走之前，也可能出现尖足。我们曾经观察过100个正常的孩子，有二十多个孩子会走之前大都出现了尖足的模式，但他们走起来以后尖足就自然消失了。

小提示：如何判断宝宝尖足是否意味着脑瘫？

我们可以通过肌张力的专业检查，包括足背屈角的检查，来判断尖足是否异常。检查的方式是让宝宝膝盖伸直，用手心抵住宝宝的脚掌，趁宝宝放松的时候突然压下去，看足背跟小腿之间的角度，如果小于90°就是正常的；如果角度≥90°则可判断为异常。压下去的方式有两种，快速地压和慢速地压，两个角度之间有大于10°的差异，这都是异常的足背屈角。

如果宝宝的足背屈角检查是异常的，再结合他有尖足的现象，可以判断宝宝的运动模式是异常的。如果孩子的足背屈角检查正常，出现尖足，则不能判断运动模式属于异常。

02

头后仰（角弓反张）

（图片源自网络）

头后仰的情况与尖足类似，脑瘫的孩子可以出现头后仰，但头后仰不表示孩子一定是脑瘫。

正常孩子也可以头后仰，例如当宝宝情绪激动兴奋或哭闹严重的时候，就可能呈现出类似于角弓反张的状态，这可能是宝宝的一种情绪表达。

此外，在给宝宝做一些被动活动，例如拉着宝宝的胳膊让他坐起来的时候，有些宝宝的头会后仰，这可能是因为没有给宝宝做准备的时间，大人突然拉着他坐起来，宝宝一下没有反应过来。等宝宝慢慢反应过来以后，他可以把头努力地竖直，这个就是正常的。

还有的宝宝头后仰是由于头控能力比较差，没有力量把头竖直。

小提示：如何判断头后仰是否异常？

可以通过宝宝主动竖头时的状态来判断，例如，当宝宝的头竖起来以后，如果能够把头竖直维持一段时间；或者托一托宝宝的头看颈部是否有抵抗，宝宝趴着的时候看看颈背部是否放松，平躺的时候是否能够把头很放松地放平，这些都可以综合起来判断宝宝的头后仰是否异常。

03

飞机手

（图片源自网络）

很多家长看到，当宝宝趴着的时候或者将宝宝抱起来的时候，宝宝的手往后背，就以为是“飞机手”，担心宝宝是不是有脑损伤、出现脑瘫了。

实际上，正常孩子也可以出现这种“飞机手”的姿势（也叫“泳状姿势”）。三四个月的宝宝会出现这样一个现象，即以胸部为支点，把头抬起来，手往后背，这是一个正常的发育过程。当宝宝到了一定的阶段，例如他会抓东西了，大人在宝宝前面放一个东西，他的手能够自如地伸到前面来抓取，这就说明宝宝是正常的。而如果是异常的，当把东西放到宝宝面前时，他的手是伸不过来的。

平时家长也可以在家观察，宝宝是否能够正常地自主活动，例如发现宝宝上肢肌张力高，有类似“飞机手”的情况，可以拿个东西逗逗宝宝，如果宝宝的手能够很自如很放松地伸到前面来抓，那就没有问题了。

如果感觉宝宝头后仰得厉害，宝妈也可以再拿个玩具逗逗他，看他是否能够把头迅速地转过来摆正，是否可以随着你的动作来回转动，如果宝宝动作很灵活，那也说明宝宝是没有问题的。

如果家长对于宝宝的运动模式还有疑虑，建议尽快找专业的医生来判断，给予一些专业的指导。

（图片源自网络）

小提示：肌张力检查需注意

肌张力的检查实际上跟检查者的经验是有关系的，所以一定要注意在孩子放松状态下去做。如果宝宝很紧张，正处于哭闹或者生气、兴奋状态下，进行肌张力检查时宝宝有可能会主动反抗，此时出现肌张力高的现象很可能是一种假象。

另外，肌张力检查可以通过多个体位来进行，例如有些宝宝一躺下来腿就绷得紧紧的，根本分不开，此时我们可以尝试让宝宝坐起来，或者在大人抱着玩的时候悄悄地查。如果说在其他状态下查，宝宝很放松，很容易分开，那就没有问题了。

如果在各种模式下查，宝宝都很紧张，还要看看宝宝在自由活动时的状态。因为我们经常碰到这样的例子，家长在家经常给宝宝做被动操，动作比较快，幅度也比较大，所以宝宝越做越紧张，只要大人一把手放到孩子的腿上，还没开始做，宝宝就开始紧张，出现对抗和紧绷的状态。此时给宝宝做被动的肌张力的检查，就很容易出现假阳性。所以，这种情况下，我们就要结合宝宝主动运动时的一些表现来判断，例如，宝宝自己躺着玩的时候，无意识地自己就分开了；或者坐起来的时候下肢能分得挺开的，那就没有问题。

包括很容易出现误判的上肢肌张力的检查也是如此。因为上肢肌张力的检查需要拉着宝宝的胳膊做，小月龄的宝宝其实往往很抵触这个动作，所以一拉他的手，他就开始往后撤，这个时候就会让人觉得宝宝好像是肌张力高。

如果宝宝两三个月时能够很自如地吃手，四五个月时能主动伸手抓物，就说明宝宝上肢的肌张力基本上没问题。

04

拇指内收

（图片源自网络）

平时我们常常会发现，很多宝宝握拳时拇指都是包在里头的，大人逗逗宝宝或者稍微叩击他的手指，他就能够张开来；对于有些会抓东西的宝宝，拿个玩具逗逗他就会伸开手，手指也张得很开，就去抓东西了，这些都是没问题的。

而如果是异常的拇指内扣，宝宝的拇指扣得很厉害，一般都过了中线，抓东西时拇指也伸展不开。

小提示：如何判断宝宝的运动模式是否异常

实际上，孩子出现运动模式异常往往是有原因的，比较常见的就是脑损伤。因此，如果宝宝是正常出生的，不是出生低体重儿、早产儿、小于胎龄儿，出生时也没有缺氧窒息，出生后也没有发生脑损伤，宝宝出现运动模式异常的可能性就很小。

当然还有一些宝宝是先天发育异常，他们往往还会伴随其他方面的异常，因此，我们要综合孩子的整体情况，包括围产期的情况、新生儿时期的情况等，来判断宝宝有没有高危因素。

此外，我们还要结合头颅B超、头颅核磁检查、脑电图、血尿代谢等一些客观的检查，再根据被动的肌张力方面的检查以及主动活动时的运动模式，来综合判断孩子的运动模式是否异常。

（图片源自网络）

综上所述，在判断孩子运动模式是否异常时一定要谨慎，综合孩子的整体情况来判断宝宝是否属于高危儿，是否有脑损伤，是否有活动的障碍；再结合被动的检查来进行。

当然，如果家长对于宝宝的表现有疑问，觉得他有运动模式的异常，存在运动发育迟缓，建议尽快找专业医生来判断，而不是一味地焦虑。因为家长如果长期处于高度焦虑状态，也会影响到宝宝的正常发育哦。