DRG付费后，对医生及病人有什么实际影响？

DRG是什么

DRG是Diagonsis Related Groups ——疾病诊断相关分类的简称，实质上是我们国家为了让医保得控费有更好的标准和更好的流程，根据国际标准，即根据病人的年龄、性别，住院天数，疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素将患者分入500-600个诊断相关组，根据诊断相关组决定收病人多少钱，决定给医院多少补偿。

简单来说就是按疾病诊断相关分组付费，也就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再按项目明细逐项付费。就像我们装修房子一口价全包。超支了医院自行承担，出钱给患者看病；未超支，那么医院就有盈利空间。

举个简单例子：张三得了急性阑尾炎住院治疗，按照以前的传统就是张三用了什么药，什么治疗手段，床位费，护理费最后医院会给出一个详细的住院清单，最后按照清单收费可能总的费用要达到八千多，但是实行DRG以后，就是一个打包的费用，按照DRG分组后按照张三这个年龄和阑尾炎的罹患程度打包费用就是六千块钱，这六千块钱是不给患者罗列项目清单的，就是按照六千块钱完成治疗，收取费用。至于实际治疗需要多少成本那就是医院需要考虑的事。

DRG作为医保改革控费的手段，本意是为了控费，为了杜绝过度医疗。这样来看好像对患者来说是省钱的，是好事，但是大家都知道任何的改革都是有阵痛的。

DRG在实施的过程中，确实起到了一定的控费效果，对于普通患者来说去了医院不用再担心医生会开出一系列的检查单子，不仅节省了费用更节约了时间，对于国家医保来说也可以节约不少费用。

DRG对我们的影响

但是DRG的实施过程对医院的综合管理能力特别是经济管理能力是一个很大的挑战，所以就有了网上病人看病，医生倒贴钱的的新闻。

原因是疾病本身就是一个很复杂的东西，尤其是中重症以及重大手术，很多不可预测的情况，这时候DRG按病种付费可能就不适用，如果医院的管理再不那么人性化一点，医院为了不亏钱就有可能出现以下几种情况：

(一）小病夸大、低标入院

小病夸大，低标入院，因为住院就会产生大量的住院费用，医保那边就需要给医院付费了，无形中提高了医院的收入。

（二）匆忙出院，降低服务质量

因为每个病种是有费用标准的，就会存在可能病人的病还没好利索，到是费用要超了，医院会强行让病人出院，要么转诊，要么重新办理入院。简单来说就是折腾病人。

（三）拒诊、拒收

可能这个病人病情比较复杂，需要的医疗费用会比较多，科室的费用额度不够了，那么这时候医院就可能出现不愿意接收、建议转诊等情况。

（四）医护人员工作热情降低

谁也不想苦苦工作一个月还要提心吊胆会不会被扣工资，这样无形中会把原本用来看病或者提高医术的时间和精力拿来计算DRG费用超没超，会不会被扣钱。。

以上四点是我认为DRG可能会产生的问题，任何改革都是有阵痛的，国家的这盘大棋下得对老百姓还是非常利好的。也期待这些问题能够被解决，让看病不再贵和难。

DRG后，医疗险还能用上吗？

普通的百万医疗都会有一个尴尬的存在——免赔额。这个也是很多对医疗险不理解的小伙伴的痛点，总是达不到免赔额，医疗险用不上。但是我们要清楚普通百万医疗解决的本身就不是猫抓狗牙的小病小痛，而是大病医疗支出。

现在实行DRG，每次住院费用水平相较之前还会降低，普通百万医疗的使用几率会进一步降低，但不代表它没有用，在大病来临之时，它还是可以解决看病的钱的。

只不过实行DRG之后我们应该更关注的是医疗险的免赔额，0免赔的中高端医疗或许会代替普通百万医疗成为医疗险的主力军。

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