​关于肺炎链球菌的疫苗和耐药性，这些问题你是否清楚？

关于肺炎链球菌的疫苗和耐药性，这些问题你是否清楚？

肺炎链球菌，是一种

革兰染色

阳性，过氧化氢酶阴性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的

双球菌

，又称肺炎双球菌、肺炎球菌。

肺

炎链球菌是引起社区获得性肺炎、细菌性脑膜炎、菌血症、中耳炎的最常见原因，还可以引起鼻窦炎、化脓性关节炎、腹膜炎等，并引起严重的并发症。

你对肺炎链球菌的耐药性和疫苗的了解程度如何，一起来测测吧

医

脉

通

编

译

整

理

，

未

经

授

权

请

勿

转

载

。

问

题

一

肺炎球菌感染的高危年龄段是？

A：5~10

岁儿童期

B：青少年

C：45~55岁

D：65岁以上

滑

动

查

看

答

案

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↓

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↓

↓

↓

【

答

案

及

解

析

】

正

确

答

案

：

D

。

解

析

：

年龄超过65岁人群为肺炎球菌感染的高危人群。全年龄段的成年人如有慢性心血管疾病、慢性呼吸道疾病（尤其是慢性阻塞性肺疾病和哮喘）、糖尿病、慢性肝病和肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等慢性病；免疫功能受损（如HIV、血液肿瘤、无脾者）和免疫抑制剂药物使用者；人工耳蜗植入或脑脊液漏；吸烟和酗酒者等，肺炎球菌感染风险也会增加。

另一个与年龄段相关的高危人群为2岁以下婴幼儿。

问

题

二

13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）推荐用于哪类人群？

A：55岁及以上成年人

B：65岁及以上成年人

C：5岁以下儿童

D：所有吸烟者

滑

动

查

看

答

案

↓

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↓

↓

↓

↓

↓

【

答

案

及

解

析

】

正

确

答

案

：C

。

解

析

：

美国CDC建议所有2岁以下婴幼儿以及2岁以上患有高危因素的人接种PCV13。在婴幼儿中，PCV13可分四次接种，分别在2月、4月、6月和12~15月时接种一次。错过接种时间或较晚开始接种的儿童也可接种疫苗。

国内批准的PCV13的推荐接种人群为6周至5岁婴幼儿和儿童：

➤

2-6月龄(最小满6周龄)婴儿:共接种4剂，推荐首剂在2月龄(最小满6周龄)接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔2个月；于12-15月龄时加强接种第4剂；推荐首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔1个月，于12-15月龄时加强接种第4剂；

➤

7-11月龄婴儿:基础免疫接种2剂，接种间隔至少2个月；于12月龄以后加强接种1剂(第3剂)，与第2剂接种至少间隔2个月；

➤

12-23月龄幼儿:接种2剂，接种间隔至少2个月；

➤

2-5岁儿童：接种1剂

问

题

三

23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）推荐用于哪类人群？

A：65岁以上成年人

B：55岁以上成年人

C：45岁以上吸烟人群

D：全年龄段成年人

滑

动

查

看

答

案

↓

↓

↓

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↓

↓

↓

↓

【

答

案

及

解

析

】

正

确

答

案

：A

。

解

析

：

PPV23建议接种人群：

(1)年龄≥65岁；

(2)年龄<65岁，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、。肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蜗移植、脑脊液漏、免疫功能低下、功能或器质性无脾；

(3)长期居住养老院或其他医疗机构；

(4)吸烟者。

建议肌肉或皮下注射1剂，通常不建议在免疫功能正常者中开展复种，但可在年龄<65岁并伴有慢性肾功能衰竭、。肾病综合征、功能或器质性无脾及免疫功能受损者中开展复种，2剂PPV23间至少间隔5年，首次接种年龄≥65岁者无需复种。

问

题

四

我国肺炎球菌的多重耐药率约为？

A：66.7%

B：50%

C：33.3%

D：83.3%

滑

动

查

看

答

案

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

【

答

案

及

解

析

】

正

确

答

案

：D

。

解

析

：

中国肺炎球菌对常用抗生素的交叉耐药和多重耐药发生率高。

2012

年亚太地区病原体耐药监测网络数据显示，肺炎球菌在亚洲地区总体多重耐药比例为

59.3%

，而在中国的多重耐药比例高达

83.3%

。

问

题

五

我国成人肺炎球菌感染对哪类抗生素的耐药率很高，与欧美国家形成鲜明对比？

A：青霉素类

B：头孢菌素类

C：喹诺酮类

D：大环内酯类

滑

动

查

看

答

案

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

【

答

案

及

解

析

】

正

确

答

案

：D

。

解

析

：

在耐药率方面，我国成人CAP患者中肺炎链球菌对大环内酯类药物的高耐药率是有别于欧

美国家的重要特点。

我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为

63.2

％一

75.4

％。

近期研究

显示，我国肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达

88.1

％～

91.3

％

(

最低抑菌浓度

MIC

为

32

～

256mg

／

L)

，对克拉霉素耐药率达

88.2

％。

而欧美国家肺炎链球菌对红霉素和阿奇霉素的耐药率分别为

12.9

％

~39

％和

4.3

％

~33.3

％。

另外，我国肺炎链球菌对口服青霉素的耐药率达24.5％~36.5％，对二代头孢菌素的耐药率为39.9％～50.7％，但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低(分别为1.9％和13.4％)。

参考文献：

1.

Jocelyn Y. Ang, MD

.

Fast Five Quiz: Pneu

mococcal Infections

– Medscape – Sep 15, 2021.

2.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,

2016,

39(04): 253-

279.

3.肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）

[J].中华流行病学杂志,

2020,

41(12): 2005-2039.