​省中医名医教路 | 突然间上吐下泻？！或者不只是吃错东西这么简单！

省中医名医教路 | 突然间上吐下泻？！或者不只是吃错东西这么简单！

主讲嘉宾： 刘卓勋

■ 广东省中医院儿科主治医师

■ 擅长：中西医结合治疗儿童感冒、咳嗽、哮喘、肺炎、支气管炎、腹泻、腹痛、肾病等疾病诊治。

诺如病毒是一种急性胃肠炎病毒，以起病急、传播快、暴发多、呕吐多为特征。

诺如病毒是目前全世界范围内流行性胃肠炎的最常见病因，也是社区流行性腹泻的常见病因。因为诺如病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群间造成传播。

这个病毒在环境中十分稳定，能够耐受冷冻和一般的加热，超过60℃的温度才能够使它灭活。另外，酒精不能够杀灭诺如病毒，这些都是诺如病毒很容易在人群中传播的原因。

呕吐、腹泻，警惕诺如病毒！

诺如病毒的症状，指的是人感染诺如病毒所致的急性胃肠炎所出现的症状。本期主要介绍一下儿童感染这个病毒的情况。

诺如病毒感染的潜伏期一般是24到48小时，最短的12小时，最长的72小时。这个病的症状多数是轻度的胃肠道症状，最常见的就是呕吐和腹泻，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、全身肌肉酸痛等。

对于儿童来说，呕吐是最最常见的表现，而且是最先表现出来的症状，腹泻多数是伴随其后的。所以，当幼儿或小学生，特别是秋冬季节，一开始就出现反复呕吐症状，尤其是后续又再出现腹泻，这时候就要警惕诺如病毒感染了。

除了呕吐、腹泻之外，腹痛症状也比较常见，但多数是由于呕吐和腹泻导致的伴随症状，即由于胃肠道痉挛导致的疼痛，此时的腹痛是一阵一阵的，反反复复发作，疼痛不剧烈，适当抚摸儿童腹部可以缓解疼痛，同时儿童的肚子摸起来是较柔软，没有包块。

还有的症状如发热，大概只有一半或少于一半的儿童会出现，即使出现发热也只是比较温和的，一般是低热或者是中度的发热。而头痛、肌肉酸痛则一般见于年龄较大的儿童。

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诺如病毒会致命？及时补水最关键！

诺如病毒感染的急性胃肠炎是存在有致命的风险，多数是由于严重脱水导致的休克而致死。诺如病毒感染严重的儿童早期会出现频繁剧烈的呕吐，难以进食和进水，这样就容易出现脱水，这时候，及时补充身体水分非常关键。

医生建议，对于呕吐的儿童，喝水要注意少量多次，慢慢喝，一小口一小口喝，而且要选择温水，避免冷水或冰水，这样可以减少呕吐的发生。

由于呕吐和腹泻所丢失的液体不是单纯的水液，还包括了人体所必需的微量元素，例如钠离子、钾离子等，因此不建议单纯口服温开水，需要以口服补液盐来冲水喝。饮食方面，注意选择清淡和容易消化的食物，例如稀粥、汤面之类的食物。

如果呕吐非常剧烈，即使慢慢喝水，仍然多次呕吐，精神状态差，全身疲倦乏力，甚至出现血压降低、心率增快等体征，就是属于脱水的严重状态，有致命的风险，应及时就医。

特别要注意的是，诺如病毒感染的儿童是不需要口服抗生素，如果不经医生指导，而随意口服抗生素，可能会进一步导致消化道的微生物环境紊乱，反而不利于康复。

诺如病毒感染的胃肠炎是自限性疾病，也就是说不经过特殊药物治疗就会自然好转的疾病，在治疗上没有特殊的抗病毒药物，多数儿童发病后3天左右即可康复，少数可以持续5天以上。

在现今的医疗条件下，只要儿童能够及时就医接受治疗，诺如病毒感染致死的风险是极低的，这个不必过度担心。

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预防诺如病毒严把四关

目前为止，市面上还没有关于诺如病毒的疫苗可以使用。

另外，一个人是可以多次感染诺如病毒，因为诺如病毒的种类很多，很容易变种，感染一种类型病毒后产生的抗体是不能有效预防其他类型诺如病毒的感染的。

诺如病毒的传播方式是通过粪-口途径传播，也就是说病从口入。

因此，儿童预防诺如病毒的关键，在于加强个人卫生，保持良好的手卫生习惯是预防诺如病毒感染的最重要措施：

严把“病从口入”关：饭前便后要洗手，洗手的方式要求用肥皂和流水洗手，洗手的过程不少于20秒，家长要教会小孩正确的洗手方法，越早掌握越好，不建议用消毒纸巾或免洗手液代替洗手；

提倡健康饮食：尽量不吃生鲜未煮熟的食物，贝壳类食物是感染诺如病毒的高风险食物，尤其要慎重，水果务必要洗净后再吃；

少去人群聚集的地方：特别是流行季节时的大医院，小问题建议社区或诊所就诊，减少交叉感染；

家人患病减少接触：如果家里有成人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾儿童。成人照顾患儿，需要清理可疑呕吐物或排泄物时，应选择含氯漂白剂进行消毒清洗，清洗时应戴上一次性手套和口罩，清洗后认真洗手。

小知识：诺如病毒和一般肠胃炎有什么区别

鉴别是否诺如病毒感染，可根据其呕吐、腹泻出现的先后顺序来鉴别；另外，诺如病毒感染是传染病，会出现聚集性发病，甚至是爆发性疫情，这个也是一个很明显的鉴别点。实在不明确，可以通过实验室检查，通过化验儿童的粪便来进一步诊断。

来源：花城FM

通讯员 ： 李雪 图片来源 ：网络

编辑：王军飞 责编：宋莉萍