体检后常发现心电图提示ST-T改变，严重吗？要处理吗？一文读懂

经常有患者朋友体检，心电图报告提示“STT改变”,十分紧张, 担心自己患了心脏病,

其实如果没有不适症状和没有基础心脏疾病，一般情况问题不大，也不需要特殊处理。

可是不少患者在知道了自己的心电图结果,时不时感到心慌胸闷, ,频繁就诊,医院得到的结论大部分是“心肌缺血”, 反而引起更大的恐慌和不安。

大量的临床研究发现T波和ST改变不仅有器质性因素,也有许多非疾病的因素,特别多见于平素敏感性格,多疑，处于更年期的女性朋友。

那么,T波和ST-T改变真的是心肌缺血吗?

下面我抽丝剥茧，让大家充分了解心电图的这一变化

首先,任何疾病的发生都有一定的原因,有时候这个因是多方面的,例如遗传,不良的生活习惯,过食脂肪,肥胖,大量吸烟,饮酒,大气污染,劳心劳力,过度房事等等。

其次是衰老,年龄增长是我们无法抗拒的自然规律,女性在更年期,男性在50岁以后,身体机能,脏器功能都开始走下坡路,免疫力,体力,精力都会不同程度的下降

再次，平时自我保养保健,“平时不养生,病了养医生”。定期的健康体检,生活的惬意,工作的顺利,家庭的和谐等都是影响患病的原因。

所以不能单纯看疾病,要追本朔源,就如心电图的变化,要动态观察,还要结合每个人具体的情况。

那么导致ST-T改变的常见的器质性原因有哪些呢?

1.电解质异常例加低钾血症,高钾血症,低钙,高钙血症,低镁,高镁血症。通过化验血液中电解质

就可以诊断；

2.心肌炎常常在感冒,腹泻、发热后病毒侵犯到心肌所致,通过化验心肌酶普系列,排除其它心脏病而明确；

3.缺血性改变可见于冠心病,心肌便塞,超早期心肌损伤,冠状动脉疾病,左心室肥厚等,常常伴胸闷胸痛症状,动脉粥样硬化斑块,肌钙蛋升高等；

4.心肌病例如扩张性心肌病,肥厚性心肌病,高血压性心肌病,致心律失常性右室心元律失常例如心房动,心房扑动,心动过速等,普通心电图结合心脏B超；

5.药物因素常见的有地高辛,奎尼丁,三环类抗忧郁药,药物过量或中毒；

6.先天性离子通道病例如 Brugada综合征,长Qr综合征,J波综合征,复极综合征,束支传导阳滞等,起病隐匿,平素无症状,只有通过体检心电图才能发现,是导致青中年猝死的常见原因；

7.其它非心脏疾病例如中风,中枢性疾病,内分泌疾病,肺栓塞,胆囊疾病,胸腔,心包疾病等；

另外一部分朋友的T波和ST改变属于功能性的,他们常规的系列检查,没有发现心脏的形态,结构及功能的改变,常见于青少年,女性朋友,这也是最难诊断的心电图变化,

因为它的形态特征,特异性不强,不能诊断具体某个疾病,需要结合其它的检查手段如心超或血管造影来综合分析。

常见的功能性T波和ST-T改变原因：

1 心脏自主神经功能紊乱，也称为心脏神经官能症,紧张焦虑症,过度换气综合征,肾上腺素能敏感度升高(例如惊恐发作,痛阈降低)等,是最常见的一种原因。

2 生理性变异：没有任何症状,常常在体检时发现,其它相关的心脏系列检查没有发现异常,动态跟踪心电图,T波和ST段始终无动态改变

3 持续性青少年T波模式：是新发现的一种青少年先天性变异,无任何心血管方面的不适,需要通过心脏超声排除心肌病,也需要多次复查心电图,观察STT波变化,才能确定下来

4 一些特殊的行为因素如过度换气,、憋气,饱餐,剧烈运动等,多在休息后,心平气和时检查心电图,波形会恢复正常。

5 心电图的操作失误例如肢体导联接反,皮肤电极接触不良,操作导致基线不稳等

因此,发现心电图T波及ST-T改变,不要统统归结于心肌缺血,心肌炎,应该分清楚功能性或器质性病因,既不能遗漏病症,也不应该避轻就重,造成患者的心理负担,而患者朋友也要正确认识,面对问题,才能合理有效的处理